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雪泥的小小星空

7
May

疾病来袭

05月7th 2009  朵爸  天使攻略, 成长点滴  Trackback  2 Comments

金夫人婚纱影楼摄影  黑夜里传来熟睡的朵朵吮吸安抚奶嘴的唧唧声,我的心里隐隐作痛。
  不止是心里,还有心脏以下,约八公分处。对,就是最下面一对肋骨处。

  这两个月以来,天气渐暖,朵朵衣衫也单薄了,抱着她小小的身子,我偶然发现她的胸腔有凸起的小包。仔细一摸,是最下面一对肋骨,突起了一些,形成了左右两个小包。朵朵瘦弱的身子实在让我心疼。
  我感觉不大对劲,问朵朵爷爷奶奶,他们也不明白,说小孩子可能都这样子的吧,也许朵朵是太瘦小了,显得突出一点。朵朵妈妈也抱这样的观点。
  我们都不懂,以为没什么要紧,也就不曾去看过医生。可是我的心里一直有些不安。不是我比他们更在乎朵朵,而是我抱朵朵的时候更多,感觉更明显。
  然而近来朵朵肋骨的凸起小包越来越高了,抚摸之下,感觉整对肋骨都已经凸起来。我渐渐觉得问题严重了,打算过几天带朵朵去医院看看。

  前天,朵朵的阿姨来作客,正好,她在一家妇幼保健院当儿保医生。我提出了我的疑问,让她检查一下看看。
  解开朵朵的衣衫,露出她瘦小的身子,朵朵阿姨摸了一阵,很严肃的告诉我们,这是朵朵的肋骨外翻,具体的说,就是佝偻病的症状。
  佝偻病!我的心口一紧,尖锐的疼起来,无语以对。
  她说,造成这种症状有三种可能,一是衣裤的束带压迫导致变形,二是遗传所致,三就是佝偻病。

  我心里知道前面两种可能性有多小。佝偻病……一听这个病名就多狰狞,令人憎恶,它怎么能够发生在我的朵儿身上!
  不止是心痛,怨气也在胸口膨胀。埋怨家人,更埋怨自己。又是后悔,既然早已察觉,怎么不早点去看医生。
  小朵朵依然懵懂,却活泼可爱,娇憨地撒着欢,一点儿也没感觉到疾病有何影响。

  怨气丛生也没有用,亲人之间不能互相伤害。
  今天上午朵朵妈妈请了半天假,我们带朵朵上街玩,并且去医院检查一下。
  先到人民医院儿科,撩开朵朵衣服,王医生一看,立即说这是典型的佝偻病症状。我的心里又是一沉。
  医生建议先查下微量元素,检查是否缺钙,再针对治疗。查微量元素,人民医院是查头发,而妇幼保健院是查血,朵朵妈妈说查血更准确,于是我们又前往妇幼保健院。
  查血之前,顺便在儿保科让医生看看。儿保医生摸了一下就说是肋骨外翻,也断定是佝偻病。我的心情更沉重了,问能不能完全恢复,医生说可能行吧,可我觉得她的意思就是说希望不大……

  抽血,就是用针刺破指尖,然后抽取少量血液做检测。
  鉴于小时候被护士用刀片刺破手指来取血的可怖经历留下的记忆,我其实对这有心理阴影。抽血前,我让朵朵妈妈抱着孩子去,自己在身后看也不看。朵朵妈妈问我为什么,我就说上次抽血就是我抱的,这次轮到你了。其实扎朵朵手指的那一刻,我俩都是同样的心疼。
  然而没想到这次朵朵根本没哭,小小的指尖上冒出血珠时,她的脸色都没变,仍然很好奇的看着医生用吸管汲取血滴,不知所以。我俩都感觉很意外,十指连心啊!上次她可是哇哇大哭的。

  下周四才能拿到微量元素的检查结果。我们暂时只能等待了,平日里就给朵朵喂“伊可新”AD合剂。可要是检查出来不缺钙,又该如何?
  刚才在谷歌搜索了一下,又有说法是查微量元素查的是血钙,而佝偻病是骨钙缺乏,所以检查结果不能做绝对依据。
  我简直迷茫了……搜索了更多佝偻病的知识,保存下来慢慢吸收吧。

  朵朵,我很想对你说,对不起,爸爸没有照顾好你。
  以前是“漂亮”,后来是“聪明”,再后来是“善良”,现在,除了“健康”,我对你什么也不祈望了。
  先保持健健康康的,以后再慢慢培养,我的小淑女。

<补记>

  朵朵近来不怎么认生了,外人抱她也不哭了,只是呆呆的看着人家。这是一种进步。
  可是朵朵似乎也不如以前那么依恋我了,不再只要我抱抱,家人伸手示意,都可以把她从我怀抱里吸引走。
  我已经不是她最依赖的,离不开的人了……
  这是为什么呢?我心里嫉妒得不得了。也许是我最近忙于上班,带她的时间少了?也许是我近来变得懒惰,嫌麻烦而不想给她喂饭饭?也许是她更懂事了,明白每个人都对她同样好?
  我很留恋她最依赖我的那种感觉,只想依偎在我的怀里,对我亲近,渴望我的抱抱而眼泪汪汪的模样。那段时间,整个心里都是暖融融的。
  朵朵呀,你到底在想什么呢?爸爸吃醋了……

  今天“金夫人”影楼终于打电话叫我们了。去医院给朵朵看病之前,我们一起去取了影集。
  过高的期盼是没有用的,我的心里有些失望。
  除了印刷质量比前一家儿童摄影工作室的作品要好之外,照片的感觉不甚满意。可能是因为没有换过几套漂亮的衣服吧,所以略显单调,而且几乎每张朵朵都是泪珠盈眶,相比之下,前一套要更加绚丽多彩。
  照片的效果其实不错的,但过于敷衍导致选择余地有限,全家福那一张又处理过度,我和朵朵妈妈被打磨得光鲜照人,简直像两个没生命的橡胶假人……太遗憾了。
  朵朵的照片作同样处理,皮肤很白很光滑,不过朵儿本身是娇嫩的婴儿,所以看上去就不那么“假”,在能接受范围内。
  赠送的小尺寸照片连塑封都没有,直接这么拿来了,也不知道能用在哪里……上一套人家送的是“掌中宝”迷你相册来着。
  光盘里只有十三张底片,并没有做成之前承诺的电子相册。我拿回家才知道,郁闷得很。
  总之,促销的、打折的、优惠的、赠送大礼包的,以后我们通通不能太过相信。一分钱一分货,那是有道理的。——与贪小便宜的朵朵妈妈共勉。

<附录:佝偻病知识>

什么是佝偻病?

  在婴儿期较为常见,是由于维生素D缺乏引起体内钙、磷代谢紊乱,而使骨骼钙化不良的一种疾病。佝偻病发病缓慢,不容易引起重视。佝偻病使小儿抵抗力降低,容易合并肺炎及腹泻等疾病,影响小儿生长发育。因此,必须积极防治。

佝偻病的病因和病理

  我们人体内的维生素D,有内源性与外源性两种。内源性的是靠日光中的紫外线照射皮肤,而后在体内合成;外源性的来自食物,如鱼、肝、蛋、乳类等含有维生素D3,植物中的麦角固醇经紫外线照射后,形成维生素D2。它们能促进小肠粘膜对钙、磷的吸收,减少钙、磷从尿中排出,并能促进骨样组织成熟,使血中钙、磷向骨质生长部位沉着形成新骨。佝偻病的病因就是日光照射不足,尤其在冬、春季紫外线不足,又因冬季寒冷户外活动较少,故易发生佝偻病;

  另一个原因是小儿喂养不当,食物中钙、磷含量较少,或比例不当,也会影响钙、磷的吸收。另外,单纯用谷类食物喂养时,因其中含有大量植酸,容易与小肠中钙、磷结合成为不溶解的植酸钙,而影响钙、磷吸收。此外,生长过快、早产、双胞胎也易发生佝偻病;慢性腹泻、肝胆系统疾病、慢性肾脏病影响维生素D的吸收及代谢;长期应用苯妥英钠、鲁米那等药物,可加速维生素D的分解和代谢,均可引起佝偻病。

佝偻病的症状

孩子在发生佝偻病后,早期表现为多汗、好哭、睡眠不沉、夜惊、易烦躁,由于头部的多汗而使头部发痒,孩子常摇头而致头枕部秃发。病情较严重者,肌张力降低、关节松懈、腹部膨大,生长发育也受影响。佝偻病患儿最主要的变化是由于骨骼病变所出现的症状,这是佝偻病的特征表现。6个月以下的孩子,用手指轻压其枕骨或顶骨,犹如乒乓球有弹性感;8-9个月的孩子头颅呈方形,前囟门也偏大,至18个月前囟门尚不能闭合。
  在1岁左右的孩子,胸部则可见到肋骨与肋软骨交界处膨大如珠,称为肋串珠;并可出现胸廓畸形如胸骨前突呈“鸡胸”和肋缘的外翻。腕部和踝部骨骼粗大,形成手镯、脚镯样变化。由于四肢和背部肌肉的无力,孩子的坐、立和走路都晚于健康的孩子,且容易跌跤,到了1岁以后会走路可出现两下肢向内或向外弯曲的畸形呈“0”型腿或“X”型腿。此外,孩子的出牙也延迟,且容易发生蛀牙。

佝偻病的治疗方法

  佝偻病因缺乏维生素D所致,故应给予维生素D治疗,一般只要注射1~2次即可,具体的剂量应由医师决定。较轻的病例可口服维生素D,在注射维生素D时,可口服葡萄糖酸钙。除药物治疗外,最重要的是合理营养,补充足够的蛋白质及富含维生素D的食物,每天到户外活动。另外,应注意衣服宽松,不要让孩子久站久坐,不让孩子过早行走,但可训练其俯卧、抬头、展胸与爬行等动作。

佝偻病的预防

  佝偻病的预防关键是抓早、抓小。从孕妇怀孕的中期,即应开始服用维生素D,小儿满月后,即开始户外活动,从每日15分钟,逐渐增加至2小时以上;提倡母乳喂养,合理添加辅食。自小儿生后半月至2岁,每日口服维生素D400~800国际单位。早产、双胞胎、低体重儿、生长发育过快、慢性腹泻或患肝胆疾病的小儿,可在冬春季节肌内注射维生素D3 30万国际单位。需要注意的是,维生素D的耐受量和中毒量,个体间差异很大。因此,不要常规地、过量地给孩子服用鱼肝油和钙片,以防中毒。

佝偻病的中医疗法

小儿佝偻病是一种以骨骼生长发育障碍和肌肉松弛,易惊、多汗为主要特征的全身性疾病。其发病原因是先天禀赋不足,乳食失调,复感疾病,调护失宜,日光不足,以致脾肾虚损,骨质柔弱或畸形。临床常用的治疗小儿佝偻病的偏方、验方主要如下:

[方一]黄芪30克,五味子3克,猪肝50克,猪腿骨(连骨髓)500克,先将猪骨髓敲碎,与五味子、黄芪——起加水煮沸,改用文火煮1小时,滤去骨片与药渣,将肝切片人汤内煮熟,加盐与少许味精调味,吃肝喝汤。一剂可分1顿服完,宜常服,直至病愈。

本方适用于以脾肾虚弱为主要症状的小儿佝偻病。

[方二]鲜鸡肉500克,青辣椒、葱、火腿、蒜各50克,猪油250克,酱油20克。将鲜鸡肉削去皮,揩干净,切为滚刀,炒锅内放人猪油,待油温上升到50℃时,将鸡肉入锅炸一下捞起,锅中留油25克,将余油倒出,先下大蒜片,下青椒、火腿、葱炒一下,把鸡倒入锅内,加入酱油,加一匙肉汤,用淀粉勾芡,加入味精及少许芝麻油。

本方能防治儿童佝偻病。

[方三]鹿茸100克,附片30克,猪蹄2只。将鹿茸切薄片,猪蹄洗净,3味同入锅,微火煮数沸,调味食用。

本方适用于小儿发育不良,骨软行迟,囟门不合等症。

[方四]生板栗500克,白糖250克。先将板栗加水煮半小时,待凉,剥去皮,放在碗内再蒸40分钟,趁热用刀将板栗压拌成碎泥,加入白糖搅匀,再把栗泥填平成饼状,摆在盘中即成色味俱佳的食品,可供患几经常食用。

本方常吃对治疗小儿佝偻病有效。

[方五]龟板(即乌龟的腹部甲壳)若干。将龟板用清水浸泡3日,但需每天换水。刮去污垢,放入砂锅内,加多量的水用文火煮,每天煮8—10小时,连煮3天,取出晒干,碾为细末。每次1克,每日2—3次,开水吞服。

本方能有效地防治小儿佝偻病。

[方六]鸡蛋皮若干。将鸡蛋皮洗净;烤干,研粉过箩极细。1周岁以下,每次服0.5克;1—2岁,每次1克;每日2次。

本方可用以防治小儿佝偻病。

[方七]田螺、酱油、醋各适量。将田螺漂洗干净,放于沸水锅中煮沸,挑取螺肉蘸调料吃,可以常煮食。

本方可治因钙代谢失调而引起的小儿佝偻病。

[方八]猪脊骨或腿骨150克,红萝卜 200克。将二者洗净共煲汤服食。

本方适用于因肾脾虚弱所致的小儿佝偻病。

[方九]胎盘粉10克,醋炒鱼骨50克,炒鸡蛋壳20克,白糖30克。共研细末,每次0.5克,1日3次,宜久服。

本方适用于因肾气亏损所致小儿佝偻病。

[方十]虎胚骨(酒炙赤)、生干地黄、酸枣仁(酒浸去皮炒香)、白茯苓、辣桂、防风、当归、川穹、牛膝各等分。将药制成末,炼蜜和丸麻子大,每服5丸,酒吞下或木瓜汤下。

本方出自明朱橡著的(普济方》,适用于小儿佝偻病。

[方十一]怀山药、牡蛎、生龟板、黑芝麻各15克,怀牛膝、熟地、茯苓各9克,制首乌12克,山萸肉、生白术、西党参、全当归各6克,益智仁3克,大红枣3枚。水煎服,或将药研成细末,和匀,每日早晨、晚上用开水冲调4.5克。同时用炙黄芪9克,大红枣5枚浓煎,连汤带枣1次服完,每日1次。

本方源于《中医临证摄要》,适用于小儿佝偻病。

[方十二]黄芪、菟丝子、白术各10克。水煎服,上药煎成200亳升,装人瓶中备用,每次服10毫升,每日3次,全程2个月。

本方来源于《上海中医药杂志》1987年9月,可主治小儿佝偻病。

  《婴幼儿佝偻病的防治 - 百度百科

1、佝偻病病症

  佝偻病就是我们常说的婴幼儿“缺钙”了,(老年人缺钙容易引起骨质疏松),即使是现在的生活水平提高了很多,但是现在佝偻病的发病率还是很高的。

  据报道,在南方,1岁一下婴幼儿,发生的佝偻病的比率为20~30%,在北方就更高了,(20~45%,与日照时间有密切关系)但是,有一点值得高兴,绝大多数都是轻中度的缺钙,重度缺钙的现在已经很少见了,只是偶尔从一些乡下来的孩子可以看到类似鸡胸、O型腿等。

2、佝偻病的检查

  血清骨碱性磷酸酶是目前检查和诊断佝偻病的常用指标,具有灵敏特异简便快速的优点,目前已经代替了传统的“佝偻病三项”(血钙,血磷和血碱性磷酸酶),成为早期诊断佝偻病主要辅助检查。虽然,骨碱性磷酸酶没有血清25-(OH)D3和1,25-(OH)2 D3灵敏和特异,但基本可以满足临床诊断佝偻病的要求,目前很多医院都开展了该项检查(省妇幼保健院就有开展这项检查),价格不是很昂贵,30~40元左右。

  检查方法:非常简便,扎手指验血,一般半小时就有结果。

  正常值范围:小于或等于200U/L。

  分度:骨碱性磷酸酶越高,说明“缺钙”越严重。

  分度 骨碱性磷酸酶(U/L) 预防或治疗的方法

  正常 小于或等于200 每天一粒鱼肝油预防

  轻度 200~250(不包括250) 每天一粒鱼肝油治疗

  中度 250~300(不包括300) 用大剂量的维生素D3治疗

  重度 大于或等于300 用大剂量的维生素D3治疗

3、佝偻病治疗

  一、如果宝宝被诊断为佝偻病,那么应该如何治疗?

  如果宝宝被诊断为佝偻病,那么应该如何治疗?

  首先,要明白,治疗佝偻病的关键是补充维生素D,而不是补钙(当然了,补钙也是必须的,不可少的)

  其次,要明白佝偻病也是分程度的,要按照不同的程度,采用不同的治疗方案。正常和轻度佝偻病只是用伊可新就可以了,中度以上,才会考虑用大剂量的维生素D3治疗。

  目前,预防以及治疗中度以上佝偻病的维生素D3首选英康利(胆维丁乳)。

  英康利就是维生素D3乳剂,含维生素D3 30万IU,含量与传统的维生素D3针剂一样。

  【用法用量】将胆维丁乳倒入适量(3-5倍)的温开水、牛奶或豆浆中服用。

  (跟牛奶一起喝哦,不用打针,不用天天喂药片,不必听到宝宝哇哇哭喊声了^-^)

  1.预防用药:1次用15mg,间隔3个月后可酌情再服。一年总量不超过30mg(含维生素D3 60万单位)。(使用很简单喔,一年2支就可以啦,2支46元左右)

  2.治疗用药:1次15mg,视病情轻重间隔1个月可再服一次,1年总量不超过60mg(4支)。

  (这是病情较重的佝偻病和骨质疏松症以及促进骨折愈合成年人缺Vd的用法哦,)

  【规格】胆维丁乳:8ml:15mg

  【生产厂家】上海信谊金朱药业有限公司(上药集团老牌国企啦……)

  英康利口服后经过胃肠道的破坏,吸收率有所下降,治疗效果比针剂稍差些,治疗效果也还算明显,而且非常安全,按照说明书或医生的医嘱服用,一般不会出现中毒。英康利用于临床治疗佝偻病已经有5年了,经过大量的临床试验,证明英康利是治疗佝偻病安全而且有效的药物,目前是治疗佝偻病的首选药物。北京儿童医院,北医三院以及各省医院都有。

  使用英康利要注意以下几个问题:

  1. 处方药,如果有需要用到英康利治疗,只能是在医生的指导下用药。不能私自用药。

  2. 英康利不能与鱼肝油同时服用,吃一支英康利,要停服1个月的鱼肝油

  3. 英康利也最好不要与含有维生素D3的钙片同时服用。

  再次强调,为了宝贝的身体健康要去正规医院做综合检查分析!用药要听医生的话啊……(请遵医嘱!)

  另外,如何补充钙呢?

  虽然,钙剂是次要的因素,但也是必不可少的。也是家长最关心的问题。

  选择钙片也要综合考虑,包括钙的成分、含量、吸收率、剂型、口味、是否含维生素D、安全和质量问题等。

  成分:常见的钙有葡萄糖酸钙、乳酸钙、磷酸钙、碳酸钙、鳌合钙、L-乳酸钙等

  含量无需太多,要根据宝宝的需要量来选择,不是越多越好的。钙元素含量在100毫克左右的最合适

  吸收率:溶解度高的钙,自然吸收率就高。还有两种特殊的钙,鳌合钙和L-乳酸钙吸收率特别高,可以突破普通钙30~40%的吸收率。

  口味也相当重要。因为钙是每天都要吃的,如果每天像灌药一样给宝宝吃钙,那就太痛苦了。选择宝宝喜欢吃的钙,这一点很实际。

  是否含维生素D:根据不同的需要,含或不含维生素D钙各有好处,要看具体情况。

  安全和质量问题:所有食品和保健的安全、卫生和质量问题,是越来越受关注的。

  几个相关的问题

  如何选择最合适的吃钙时间

  最好是在吃奶后30分钟左右。不要选择吃完植物性的食物后补钙,这样会降低钙的吸收率的

  如何解释微量元素中的血钙正常,但是医生仍然说宝宝缺钙。

  血钙不能代表身体的钙储备。血钙维持在正常范围内,这是生命的基本要素之一,一旦血钙低于正常值,会产生抽搐等危及生命的严重危害的。所以无论如何机体会动员所有的钙储备来保证血钙的正常值,这是就会动用到骨钙。所以,骨钙才能反映身体钙的实际情况。骨碱性磷酸酶就能反映钙。

  如何看待钙锌同补

  不主张,同时补充,会互相拮抗的,互相影响吸收率的。最好分开补充,相隔4小时以上

  为什么有些宝宝不用怎么补钙,却不缺钙,而有些宝宝补了很多钙,却还是缺钙?

  三个原因:

  第一.补钙方法正确与否。这一点没什么好补充的

  第二.跟胎儿期从母亲那里获得的钙量有关。

  如果孕妇的体质好,身体钙的储备很充足,那么,她所生的宝宝就不容易缺钙。如果孕妇体质差,身体钙的储备少,她所生的宝宝就容易缺钙。

  就像出生在有钱人家的孩子,一出生父母亲就已经给他准备了一份丰富的财产,自己只要稍加努力,就可以保持很富有;而出生在穷苦家庭的孩子,要靠自己一辈子的努力,也不一定能变富。这个道理显而易见。

  第三.跟人体所含的维生素D的受体的数量和活性有关。维生素D的受体的数量越多,活性越高,对维生素D的吸收越容易,就不易缺钙。相反,就也容易缺钙。这一点跟遗传有关的。

4、究竟哪些婴幼儿容易发生佝偻病呢?

  1. 早产儿和出生体重较低(低于3公斤)的宝宝

  2. 孕期缺钙的妈妈所生的宝宝

  3. 哺乳期缺钙的妈妈所哺育的宝宝

  4. 少晒太阳的宝宝,是维生素D缺乏的主要原因。

  5. 生长发育太快的宝宝

  6. 吃奶少的宝宝

  这六类宝宝很容易缺钙,是预防的重点对象。

  早产儿是指孕周不足37周就出生的宝宝。

  妇女在孕期和哺乳期缺钙表现为小腿抽筋、多汗、腰酸、手脚发麻。其实,大多数的孕妇和乳母都存在不同程度的缺钙。孕妇和乳母除了喝牛奶和补钙,也同样需要多晒太阳。

  宝宝奶量的标准:

  4个月以内:全部吃奶

  4~6个月:每天1~2次辅食,其他吃奶

  6~8个月:600~800毫升

  9~12个月:800毫升以上

  1岁以上:600毫升左右

  2岁以上:500毫升左右

  另外要注意:冬天的宝宝,最容易缺钙了,因为太阳晒得不够,或者晒太阳的方法不正确。

  三 宝宝缺钙主要表现

  多汗、夜惊、烦躁、枕突和各种骨骼的改变。

  1多汗:

  缺钙引起的多汗是有特指的,不是所有的多汗都是缺钙,夜间睡觉是的多汗,特别是睡熟以后多汗,就是典型的缺钙。缺钙的多汗也叫“盗汗”、“夜汗”。白天吃奶时或活动时出汗多是正常的,不是缺钙。

  2夜惊:

  就是晚上睡觉是突然惊醒、哭闹、甚至尖叫。如果白天或清醒状态下出现的烦躁,就不是缺钙引起的。轻微缺钙或缺钙早期,可能不表现惊醒,只是出现半夜睡不熟,哼哼唧唧、翻来覆去的。这段时间有很多家长向我反映了这种情况。主要是真正有效接触阳光的时间太短,接触的皮肤面积太小了。

  3枕突:

  就是宝宝的后脑勺,有一圈光突突的不毛之地。这种情况也是很常见的。特别是这段时间。

  4肋骨外翻:

  就是宝宝的肋骨下缘翘起来。这个需要有经验的医生才能作出准确的判断。很多宝宝也存在不同程度肋骨外翻的。

  还有一种情况需要引起注意的,就是有些家长习惯把宝宝的裤子提得很高,裤头的橡皮筋刚好压到肋骨,这样也会造成肋骨外翻的。所以穿裤子的时候,要注意,一是橡皮筋不要太紧,二是要摸着肋骨,橡皮筋不要高于肋骨。

  其他的骨骼变形有鸡胸、漏斗胸、X型腿、O型腿、肋串珠、手镯和脚镯,这些是比较严重的佝偻病才会出现的。现在已经很少见了。

  所以这些我就不讲了。大家也不要瞎猜,这些骨骼变形一定要找有经验和有医德的医生,才能作出准确的判断。

5、佝偻病临床分期及理化检查

  佝偻病临床分为四期:初期、激期、恢复期、后遗症期。

  1、初期:

  (1)临床表现:

  神经兴奋性增高(烦躁,睡眠不安,易惊,夜啼,多汗等症,并可致枕部脱发而见枕秃)

  (2)理化检查:

  血生化改变轻微,骨骼X线摄片可无异常

  2、激期:

  (1)临床表现:

  骨骼——

  ①头部:乒乓球感;方颅,臀形颅;囟门较大且闭合延迟;乳牙萌出迟。

  ②胸部:软骨串珠状;肋软沟;肋下缘外翻;鸡胸;漏斗胸。

  ③四肢:“手镯”及“脚镯”;开始行走后,(“O”型)或(“X”型)腿,长骨可发生青枝骨折。

  ④脊柱:脊柱后凸或侧弯畸形,骨盆畸形。

  肌肉改变——坐,立,行等运动功能发育落后,腹部膨隆如蛙腹。

  神经系统——发育落后;

  (2)理化检查:

  ①X线:钙化带模糊,干骺端增宽,边缘呈毛刷状或杯口状改变。

  ②血生化检查:

  Ⅰ、血钙,磷明显降低;钙磷乘积<30

  Ⅱ、碱性磷酸酶明显增高。

  3、恢复期:

  (1)临床表现:临床症状,体征改善;

  (2)理化检查:X线临时钙化带重现;生化恢复正常。

  4、后遗症期:

  (1)重症患儿遗留骨骼畸形。

  (2)理化检查正常。

6、佝偻病预防

  介于佝偻病所形成的骨骼变形,一旦形成就可能会留下后遗症,所以,佝偻病重在预防,一定要有先知先觉,避免发生骨骼变形。

  所以,如何预防佝偻病是今天讲课的重点。

  预防佝偻病要从胎儿期就开始,1岁以内的婴儿是预防的重点对象。这是《方案》的第一句话。

  具体的常规预防如下:

  胎儿期:

  1. 孕妇要多晒太阳和多户外活动

  2. 孕妇要多喝牛奶

  3. 孕妇在孕期的5个月以后,开始每天补充适量的钙(500毫克左右,相当于金箍棒成人钙片6粒左右)

  4. 于妊娠中、晚期补充维生素D;每天400~800IU(相当于贝特令或伊可新一粒)。但是很多妇产科医生认为维生素D对胎儿的安全性还不是很确定,所以很少给孕妇开维生素D。

  虽然这些内容对各位妈妈已经没有价值了,但是,你可以向你身边的朋友宣传。

  婴儿期(一岁以内)

  这个时期是重点

  1. 宝宝要多晒太阳和户外活动,这一点作为第一点,也是最最重要的,也最经济、最有效。

  2. 从满月开始,每天补充适量的维生素D,《方案》的建议每天400~800IU(相当于贝特令或伊可新一粒)。鱼肝油要每天吃,一直坚持到1岁半左右。

  3. 提倡母乳喂养,哺乳期间妈妈要补充适量的钙剂、鱼肝油和多晒太阳,每天喝奶粉。

  4. 6个月以后要每天补充适量的钙剂。

  5. 多喝奶。

  晒太阳和户外活动是有一定区别的。户外活动不一定等于晒太阳。

  晒太阳是指人皮肤直接接受阳光的照射。而且,每天照射的时间0.5~1小时。

  冬天可以接受阳光照射的部位为脸、小手和小脚、屁股等。家长要根据具体情况自行把握照射的时间和方式。

  鱼肝油务必保证每天一粒,如果今天忘了,第二天就要吃两粒了,这样才能确保每天一粒。

  鱼肝油和晒太阳要互相结合和互补。例如如果很长时间阴天,晒不到太阳,那么,每周可以吃9粒鱼肝油。

  大家一点要相信一点,按照以上这个剂量来补充维生素D,是绝对不会出现中毒的,这一点大家完全不用担心。

  注意,我强调的是绝对不会。

  补钙的量

  6~12个月:每天100毫克

  12~24个月:每天150~200毫克

  2岁以后:每天250毫克

  建议的奶量

  4个月以内:全部吃奶

  4~6个月:每天1~2次辅食,其他吃奶

  6~8个月:600~800毫升

  9~12个月:800毫升以上

  1岁以上:600毫升左右

  2岁以上:500毫升左右

  幼儿期(1~3岁)

  1. 宝宝要多晒太阳和户外活动,这一点作为第一点,也是最最重要的,也最经济、最有效。

  2. 每天补充适量的维生素D,1岁~1岁半,每天一粒鱼肝油,《方案》的建议每天400~800IU(相当于贝特令或伊可新一粒)。1岁半以后,如果经常晒不到太阳,也要经常补充鱼肝油,可以每周3~5粒鱼肝油。

  3. 要每天补充适量的钙剂。

  4. 多喝奶。(每天500~600毫升)

  如何科学专业的诊断宝宝是否患有佝偻病?这一点也是很对家长感兴趣的东西。

  首先我要强调的是,诊断佝偻病不能单凭某一方面,一定要综合分析。

  这就包括是否有缺钙的易感因素、是否有缺钙表现、是否有骨骼的变形、还要结合生化检查的结果。 现在很多医院已经开展了血清骨碱性磷酸酶的检测。我想重点谈谈这个问题。

  血清骨碱性磷酸酶

  血清骨碱性磷酸酶是目前检查和诊断佝偻病的常用指标,具有灵敏特异简便快速的优点,目前已经代替了传统的“佝偻病三项”(血钙,血磷和血碱性磷酸酶),成为早期诊断佝偻病主要辅助检查。虽然,骨碱性磷酸酶没有血清25-(OH)D3和1,25-(OH)2 D3灵敏和特异,但基本可以满足临床诊断佝偻病的要求,目前很多医院都开展了该项检查(省妇幼保健院就有开展这项检查),价格不是很昂贵,30~40元左右。

  检查方法:非常简便,扎手指验血,一般半小时就有结果。

  正常值范围:小于或等于200U/L。

  分度:骨碱性磷酸酶越高,说明“缺钙”越严重。

  分度 骨碱性磷酸酶(U/L) 预防或治疗的方法

  正常 小于或等于200 每天一粒鱼肝油预防

  轻度 200~250(不包括250) 每天一粒鱼肝油治疗

  中度 250~300(不包括300) 用大剂量的维生素D3治疗

  重度 大于或等于300 用大剂量的维生素D3治

一.预防

  胎儿期:

  孕妇和胎儿对维生素D、钙、磷的需要日益增加,孕妇应该经常到户外活动,多晒太阳,食用营养丰富的物质,患有低钙血症及骨软化症者应该积极治疗。

  对孕妇缺少日光照射者、食欲低下者、体弱多病者或妊娠后期在冬季者,应补充维生素D和钙剂以预防先天性佝偻病。于妊娠中、晚期补充维生素D;每天400~800IU,或者每月5~10万IU,一次或分次口服;或者只投一次,15~20万IU,同时口服钙剂。

  婴儿期:

  既然维生素D缺乏性佝偻病对小儿发育有很大影响,而该病又源于各种因素所致的维生素D缺乏而导致的一系列病变,所以佝偻病可以预防。

  人体皮肤中有7一脱氢胆固醇,经日光中紫外线的照射,变成胆骨化醇即内源性维生素D3,也是人类维生素D的主要来源。所以佝偻病的预防就可以从两方面进行,即日光浴、补充维生素D。婴儿应尽早接触阳光,只要户外气温在18度以上,风不太大时就抱婴儿到户外晒太阳,但要避免眼睛直晒,春、夏、秋、冬都应坚持户外活动,每次时间可由短时间逐步延长到20~30分钟。不要久居室内。另外母乳中维生素的含量约4~6IU/dl,与牛乳中的含量相差不大,所以不管母乳喂养还是人工喂养都应在小儿出生后1个月左右开始给予维生素D预防,400Iu/日(即每日400国际单位)。早产儿应提早2周给予维生素D,量也需在前3个月加倍即每日800国际单位。3个月后改为每日400国际单位,一般在2岁以后生长速度减慢,户外活动增多,不易发生佝偻病,也无须再补充维生素D进行预防。

  幼儿期:

  小儿1岁后可采用“夏季晒太阳,冬季服维生素D”的预防方法。一般在冬季投给20~30万IU一次,其他时间应多晒太阳,增加营养。在高发地区可间隔2~3个月再投给维生素D20~30万IU一次。其他时间应多晒太阳,增加营养。

  儿童期:

  5岁以后至青春期儿童可出项晚发性佝偻病,对于经常易疲劳、乏力、两腿酸软、腿痛、关节痛而无其他原因可解释者应进一步检查并给予防治。维生素D预防方法、剂量与幼儿期相同。

  在应用维生素D预防时,母乳喂养小儿可不加钙剂,但对6个月后断母乳的婴儿、人工喂养、食欲低下、生长过快、青春期儿童或有急慢性疾病者可补充适当钙剂。

二.治疗

  活动期佝偻病应依据临床表现给予积极治疗,目的在于控制病情活动和防止畸形。

  活动期轻度:维生素D20~30万IU,1次口服或肌注,间隔1个月,可再给1~2次,同时给钙剂,每次0.5~1克,每天2~3次,连服1~2个月

  活动期中、重度:维生素D20~30万IU,1次口服或肌注,间隔1个月,可再给2~3次,同时给予钙剂,每次0.5~1克,每日2~3次,连续2~3个月。

  恢复期:一般可不用维生素D,多晒太阳,改善营养即可。但在冬春季节为防止复发可投给维生素D20~30万IU,一次口服或肌注。

  给上述维生素D治疗量,可维持作用2~3个月,因此不必再给维持剂量口服,以防止维生素D中毒,多晒太阳即可。

  许多少年儿童的生长发育的过程中容易出现偏食、厌食的现象,从而导致机体缺乏一些人体必须的营养元素(锌元素、钙元素),抑制了生长素的分泌,是孩子长高出现了一定程度的障碍。
  
锌元素是促进生长素生成的重要元素之一,因此对缺锌者补充适量的锌元素显得尤为重要了。新稀宝片是第三代补锌产品,其成分从天然海产品中提取出来,对人体没有任何副作用,在补锌的同时也能促进人体对钙离子的吸收,经过10多年的临床实践表明新稀宝片在促进孩子增高方面,效果比较明显。

  以上是药物防治常规方法,现在的具体的药物主要有维生素D类的片剂、胶丸、针剂(最怕打针了)、乳剂,另外维生素D3要比维生素D2吸收快 作用效果好,就介绍到这里了,愿宝宝们健康快乐!!!!

2 Comments

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酒中仙  on 05月10th, 2009

为朵朵祝福 :grin:

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朵朵爸爸 Reply:

谢谢你。想起朵朵的病,我都快忍不住要掉泪了。

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